“腫瘤血清標志物檢測能夠幫助醫(yī)生更好地篩查肺癌高危人群，輔助組織學診斷、鑒別診斷、復發(fā)早期診斷(early diagnosis)和療效監(jiān)測等，改善肺癌管理。如果能早期發(fā)現(xiàn)肺癌并對肺癌類別進行鑒別診斷，在原發(fā)病灶尚未發(fā)生局部擴散和遠處轉移前接受規(guī)范治療，患者5年生存率可達60%以上。”日前，在中華醫(yī)學會舉辦的“血清標志物如何改善肺癌管理”專家會議上，中華胸心血管外科學會肺癌學組組長支修益呼吁，重視血清標志物在肺癌診療中的醫(yī)學價值。

會議上，西班牙巴塞羅那臨床醫(yī)院生化實驗室癌癥(cancer)研究中心主任Rafael Molina教授作了題為《腫瘤標志物在肺癌患者診療過程中醫(yī)學價值》的報告。他認為，“對于出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血及胸部腫塊的高危人群，通過腫瘤標志物的聯(lián)合檢測，可以更好地評估他們的疾病風險，指導zui終的診斷和治療決策的選擇”。

研究證實，針對非小細胞肺癌，結合癌胚抗原（CEA）等可提高檢測敏感性。對于小細胞肺癌（SCLC）而言，特異性的指標是神經元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體 （ProGRP）的聯(lián)合檢測，ProGRP對SCLC診斷的敏感性*，是目前SCLC診斷的標志物。

據(jù)介紹，目前《中國原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2011年版）》在影像學檢查和組織病理學檢查的基礎上，已增加了肺癌相關血清標志物的檢測。美國臨床生物化學協(xié)會（NACB）/歐洲腫瘤標志物組織（EGTM）也*將CEA、ProGRP和NSE等血清標志物用于肺癌管理。

由四家歐洲醫(yī)學中心聯(lián)合開展的Elecsys ProGRP多中心臨床研究證實，在不同類型的良、惡性疾病中，ProGRP在SCLC中呈現(xiàn)高表達，且濃度上升明顯，而在其他惡性腫瘤(malignant tumor)中表達不明顯，表明ProGRP在鑒別SCLC時有良好的特異性，可用于肺癌、良性疾病、健康人的鑒別診斷。

而針對不同組織學類型肺癌在治療各階段對腫瘤標志物的選擇，美國臨床生物化學學會（NACB）在《肺癌標志物臨床指南》建議，對組織學檢測結果不明確的非手術患者，當NSE和ProGRP水平升高，提示SCLC。若SCLC患者治療后NSE和ProGRP水平出現(xiàn)升高，則提示該治療方案可能無效，臨床需考慮更換治療方案。

鑒于血清學腫瘤標志物的聯(lián)合檢測可提高肺癌診斷的敏感性和特異性的臨床價值，國家*將組織多學科專家聯(lián)合修訂并發(fā)布2014年版《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范》，新的《規(guī)范》將對肺癌腫瘤標志物的臨床科學應用作出規(guī)范闡述。